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Registración Para Clases de Padres y Co-Parenting
Primer Nombre
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Apellido
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Numero de ID or Licensia- Si no tiene solo ponga 12345
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Fecha de Nacimiento
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+
Domicilio
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Ciudad
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Estado
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Codigo Postal
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Telefono
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Correo Electrónico
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Nos da permiso para mandar texto
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SI
No
Género
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Masculino
Femenino
Tiene un caso habierto en la corte?
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Si
No
Voluntario
En que corte tiene su caso?
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Departamento de protecion de ninos
Corte de Familia/Family Court
Corte Criminal/Criminal Court
Ninguan Corte me mando
Usted paso por violencia domestica?
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Si
No
La clases que necesito son:
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Clases de Padres
Co-Parenting
Clases de Ira/enojo
Programa de adolecentes
Su cita de para las clases se le dara despues de su registracion.
Explique porque tiene un caso habierto con la corte? Si no tiene un caso habierto ponga "No Tengo Corte"
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Informacion de sus hijos
Cuantos Hijos Tiene?
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1
2
3
4
5
6
Hijo/a 1 Nombre y Apellido
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Fecha de Nacimiento
*
+
Hijo/a 2 Nombre y Apellido
Fecha de Nacimiento
+
Porfavor de ponder los nombres y apellidos de sus otros hijo/as. Y FECHA DE NACIMIENTO
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Pago
Las clases seran por internet Google Meet. Entiendo la importancia de no manejar o hacer otras cosas ( Ex limpiar, caminar) durante las clases para no distraer la clase. Entiendo que NO puedo estar manejando durante la clase y necesito estar en un lugar estacionado/a y dar el numero de placas y calle en donde estare estacionado/a. El pago de la clase tiene que ser pagado antes de la clase. Si el pago no se hace antes de la clase no se le dara permiso para asistir la clase. Si falta mas de 2 clases tendra que empezar el programa otra vez desde el principio. La instructora pude hacer un reporte al deparamento de proteccion de ninos si un padre informa cualquier forma de abuse infantil, (sexual, physico, emocional, phsychologico, negligencia).
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Si entiendo todas las reglas. Lei todas las reglas.
Padres que tienen que hasistir juntos para co parenting porfavor de escojer uno de los tres primeros opciones. No reimbolso. Porfavor de escojer la opcion apropiada.
Pago de Clases:
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Registracion $25
Registracion y Primera Clase $60
Registracion y Programa en total 10 semanas (con descuento) $365
26 classes y Registration (con descuento) $900
Total:
$0.00
Calculate
Name on Card
*
Credit Card Type
*
Visa
MasterCard
American Express
Discover
Credit Card Number
*
Expiration Date (mm/yy)
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El dia que llega a clase tendra que completar la forma en escrito para terminar la registracion. La informacion que doy es correcta. Tengo la responsabilidad de pagar las clases que no se a pagado.
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clear